GW前の週末、再建について無料セミナーが開催されたので拝聴しました。再建はもうちょっと先かな、とおもうけど今の最新情報を、ということだったので申し込み。テレビ番組「家庭の医学」を作られている制作チームが作られるなら（乳がん＆再建のKOLの先生方なのかな！？）とじっくり拝聴。再建するなら、自家組織を第一選択肢にしてたけど、視聴させていただいてインプラントもいいかも…と考え始めました。再建するなら、数年後。引き続き情報は集めていきたいところ。
乳がんの名医オンラインセミナー2021第3回概要
【詳細】
2021年4月25日（日）
14：00～15：00 岩平先生 講演
15：00～15：30 土井先生との対談・質疑応答
講師：岩平佳子先生（ブレストサージャリークリニック院長）
テーマ：知って欲しい乳房再建の“今” ～人工物再建の最新情報～
【こんな人にオススメ】
・そもそも乳房再建ってどうなの？
・再建したら再発した時に影響はある？
・自家組織再建やインプラント再建のメリット・デメリットを知りたい！
・人工物再建を今の時期に行うのが心配…
・コロナ禍での感染リスクやリンパ腫問題を聞いて不安…
（「乳がんの名医オンラインセミナー2021」申し込みページ）
セミナー拝聴、備忘録
以下、セミナー内容を理解ができておらず違っている可能性もありますが、自分用に備忘録としてつづります（自分が残しておきたい部分だけメモを取っております～）
※今後このセミナーもアーカイブ化され、youtubeにアップされるみたいです。「ユーコム乳がんオンライン事務局」チャンネルでは、今まで配信されてた内容もアップされてます（あとで視聴させていただきます）
ALCL
インプラント関連身分課題細胞型リンパ腫（BIA-ALCL）についての解説。
現時点で世界で733人、日本国内では1人しかいない。
発症率は低く、予後も良い（検診でわかるため、1年に1回の診察が大切）、治療方法はある（被膜拘縮と一緒にインプラントを抜去する）
正しく怖がることが大切という先生の言葉。
インプラントでの再建
・岩平先生は、人工物（インプラント）の「二次再建」を推されている印象。インプラントを入れるときはエキスパンダーでしっかりと伸ばして（半年～8か月）から手術すること。皮膚の伸びが少ないと、インプラントが留置下で中で回ってしまうケースもある。
・エキスパンダーは1年で壊れる可能性が高いため、早めに入れ替えしましょう。
・大きな病院を卒業して再建するなら、乳腺専門の開業医へ（たくさん専門医はいます）
被膜拘縮関連
被膜は刺激によって起こりやすい。
10年経ってから起きる可能性も。10年で1/4ぐらい被膜ができる。
10年でインプラントを入れ替えしましょうという話があるのは、インプラントが壊れる（破れる）というより、被膜拘縮の可能性があるため。
QA
Q:ラテックスアレルギー、人工物入れられるのか？
A：報告は今のところなし。先生も実際に経験がないとのこと。そもそも乳がんの手術（エキスパンダー挿入）の時にわかるはず。
Q:人工物での再建で再発や遠隔転移は発見できるの？
A:検査はできる大胸筋の上、CTやMRIで診てもらう。自家組織での再建のほうはわかりにくい。
Q：再建した場合、人工物のリンパ腫の発見はできる？
A：乳腺外科は、術後10年で卒業だが、インプラントは検診を続ける。
Q：手術の傷跡は保湿はしたほうが良い？
A：保湿、大切！お風呂に入ってしっかり洗う。術後、触れないという患者さんもいるが、どんどん洗ってあげて。
Q：何年経っても、再建は受診できる？
A：できる！70歳の方も増えている。
Q：脂肪注入、脂肪注入の保険適用関連
A：吸引場所（太もも、お腹など）は凸凹になるので1か月程度、ガードルをする必要あり。1回の量は250㏄ぐらいだが、使うのは6割ぐらい（定着できる量はもっと低い）。
脂肪吸引はシリコンに組み合わせて使うのがおすすめ。保険適応はもうちょっとかかりそう。
参考リンク
お話をいただいた岩平先生のyoutube
所感
再建のこと、書籍やネットで知っていることもあったけれど、実際の症例写真を見ながら解説をいただく先生のお話、わかりやすかったです。インプラントでの再建もよいかも…！と思えました。
岩平先生のyoutubeでリンパ腫についてお話されてます。聞き漏れてるところもあったので、またお話聞けてありがたいです～～
6月には同じ制作会社さんのほうで、自家組織でのセミナーを開催されるとのこと。そちらも拝聴させていただきたいとおもいます。Peaix、ちょこちょこチェックしなくちゃ！
梨丸の場合を備忘録として記載しています。症状や状況によって、処方や治療内容は異なります。
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